Príznaky ťažkej obštrukcie dýchacích ciest: Čo rozpoznať

Charakteristický znak: Ticho, nie hluk

Jediným najjasnejším znakom závažnej obštrukcie dýchacích ciest je absencia zvuku. Osoba s úplne zablokovanými dýchacími cestami nemôže plakať, hovoriť, kašľať ani pohybovať vzduchom - jednoducho nie je nič počuť. Svedok je často znepokojivejší ako hlasný, lapajúci zápas, pretože prvých pár sekúnd môže vyzerať klamlivo pokojne.

Popri tichu si väčšina ľudí inštinktívne zviera hrdlo jednou alebo oboma rukami. Toto gesto je klinicky a organizáciami prvej pomoci uznávané ako univerzálny škrtiaci znak a je to často najrýchlejší spôsob, ako náhodný divák identifikuje, čo sa deje, skôr ako sa objaví akýkoľvek iný príznak.

Prečo úplná prekážka znie inak ako čiastočná

Čiastočná obštrukcia a úplná obštrukcia vytvárajú takmer opačné akustické podpisy a rozdiel spočíva v prúdení vzduchu. Keď sú dýchacie cesty zúžené, ale nie sú utesnené, vzduch si stále tlačí cestu cez malý otvor a tento turbulentný prúd s vysokou rýchlosťou vytvára vysoký zvuk známy ako stridor.

Akonáhle sa dýchacie cesty úplne uzavrú, nezostane žiadny prúd vzduchu, ktorý by generoval akýkoľvek zvuk – stridor ustupuje tichu. Tento posun od hlučného dýchania k žiadnemu dýchaniu je sám osebe varovným signálom, že čiastočná obštrukcia je úplná a je potrebný okamžitý zásah.

Ďalšie znamenia s červenou vlajkou, ktoré treba sledovať

• Modravé alebo sivasté sfarbenie pier, kože alebo nechtových lôžok (cyanóza), čo signalizuje, že hladina kyslíka rýchlo klesá.
• Náhle vzrušenie, panika alebo zmätenosť, po ktorých nasleduje rýchly pokles do letargie s postupujúcim nedostatkom kyslíka.
• Viditeľné využitie svalov krku a hrudnej steny na dýchanie, vrátane stiahnutia medzi rebrami.
• Strata vedomia – môže nastať v priebehu niekoľkých sekúnd až niekoľkých minút po úplnom zablokovaní dýchacích ciest.

Podľa klinického prehľadu publikovaného prostredníctvom National Library of Medicine môže závažná hypoxia z úplne zablokovaných dýchacích ciest veľmi rýchlo viesť k bezvedomiu, a preto je rozpoznanie skorých príznakov dôležitejšie ako čakanie na potvrdenie príčiny. Podrobnosti o úplnom klinickom obraze sú dostupné na Prehľad NIH o obštrukcii dýchacích ciest cudzím telesom .

Ako sa znamenia líšia u dojčiat, detí a dospelých

Dojčatá sú najťažšou skupinou na čítanie, pretože len zriedka ukazujú dramatický boj dospelých – jediným vodítkom môže byť náhle, nevysvetliteľné ticho. Dospelí a staršie deti, naopak, zvyčajne vykazujú jasný okamih začiatku, často uprostred jedla alebo rozhovoru.

Od rozpoznávania ku klinickému manažmentu dýchacích ciest

Reakcia okoloidúcich – údery do chrbta, tlaky na brucho alebo stláčanie hrudníka v závislosti od veku – zostáva prvou líniou činnosti mimo nemocnice. Keď sa pacient dostane do klinického prostredia, alebo ak má obštrukcia skôr medicínsku príčinu ako cudzí predmet, odpoveď sa presunie na dýchacie prístroje zodpovedajúce závažnosti.

Pre pacienta v bezvedomí, ktorému jazyk spadol a zúžil dýchacie cesty, nosohltanové dýchacie cesty na uvoľnenie obštrukcie z retropozície jazyka u pacientov v bezvedomí je často najrýchlejším prvým krokom. Ak samotná ventilácia vakom a maskou nezabezpečuje dostatočné okysličenie, tímy sa často presúvajú dýchacie cesty laryngeálnej masky ako supraglotickej možnosti, keď samotná ventilácia vakom a maskou nestačí a pre úplnú ochranu dýchacích ciest alebo predĺženú ventiláciu, endotracheálna trubica na definitívnu ochranu dýchacích ciest je ďalším krokom nahor.

Klinické tímy, ktoré zostavujú alebo dopĺňajú zásoby dýchacieho vozíka, môžu skontrolovať náš širší sortiment zariadení na zabezpečenie dýchacích ciest a pre zamestnancov, ktorí si potrebujú zopakovať správnu techniku, nášho sprievodcu vložením a veľkosťou LMA podrobnejšie pokrýva dimenzovanie, tlak manžety a bežné problémy s umiestnením.